慶應義塾大学医学部卒業後、同大学大学院にて医学博士号を取得。
その後、東京大学医科学研究所 生殖医療研究チームの研究員として、男性不妊に関する基礎・臨床研究に従事。
臨床精子学の第一人者としての専門性を活かし、男性不妊に特化したクリニック「黒田IMR（International Medical Reproduction）」を開院。
診察から精子検査・選別処理、技術提供に至るまで、すべてを一人の医師として担う体制を確立。専門性の高い診療を少数精鋭で提供しつつ、啓発・講演活動にも取り組んでいる。
女性の年齢が上がれば上がるほど「妊娠率が下がる」こと、またせっかく妊娠できても「流産率が上がる」ことは広く知られています。その理由は、世間一般では「卵子の老化」と言っていますが、卵巣機能が下がり、卵巣で造られる卵子の品質が低下するからです。具体的に言えば、減数分裂の異常が起こり、受精卵（胚）の染色体異常（染色体の重複・欠損等）を招くリスクが上がります。この染色体異常胚の多くは「自然淘汰圧力：流産」により発生停止になりますので、結果として流産率が上がるということですが、ここで注意すべき怖い点は、一部はそのまま胚成長を継続し、やがて生まれてくる子どもの異常に繋がるという点です。また一方で、高齢化に伴って妊娠中の合併症のリスクも上がります。また出産まで辿り着くことができたとしても、分娩時のリスクも上がり、さらには出生児へのリスクも生じます。
色々な側面から出生児への影響がある点も含め、個人差はありますが、高齢妊娠・出産にはリスクが膨らむことは事実です。女性にとって年齢と妊娠・出産との関係性は悩ましい問題です。「妊娠、出産に伴うリスクを少しでも下げる」という観点から言えば、若いうちに妊娠して出産することが望ましいということです。今回は、高齢妊娠・出産に伴う母体側のリスクを解説し、高齢妊娠・出産に向けて準備すべきポイントをまとめました（高齢妊娠・出産に伴う胎児へのリスクについては別途記事を参照ください）。
1991年以降、日本産科婦人科学会は、「35歳以上の初産婦は高齢出産」と定義しています。世間一般では「女性は35歳を過ぎると卵子が老化して妊娠しづらくなる」と語られていますが、その背景には「高齢出産＝35歳以上の初産婦」と定義していることもあります。
上述していますが、加齢は「卵子の老化」と直結しており、35歳を過ぎると妊娠率は20％を切り、40歳代になると約5％、45歳前後では約1％まで下がるのも事実です。統計学的に10万人の女性の平均年齢をとれば「35歳」というラインは妥当な年齢なのかもしれません。
しかし妊娠しづらくなる年齢には個人差があるのも事実です。40歳代でも卵巣機能が良好で自然に妊娠できる場合もありますが、一方で20～30歳前半でも妊娠が困難な卵巣機能の方もおられます。ですから平均年齢で考えるのではなく、個人レベルの卵巣機能を正確に見極めることが重要になります。
一方で、男性の「精子の老化」に関しては、真偽のはっきりとしない不確実な情報が流通しています。卵子の老化と同様に、年齢が上がれば精子も老化すると言われていますが、真相は加齢に直結するというよりは、主たる原因は遺伝子異常（先天異常）です。つまり、「年をとったから精子の異常が増える？」ということではありません。
高齢妊娠・出産の場合は母体のみならず、生まれてくる子どもにもさまざまなリスクが伴います。最初に、母体側のリスクを解説します。
繰り返しになりますが、女性の高齢化に伴って卵子の老化が進行し、減数分裂の異常が起こり、結果として発生した染色体異常胚の一部は流産を免れて「出生児の障害」という形で発現するリスクがあります。
また加齢に伴い子宮の機能も低下してきますので、前期破水や切迫早産を発症しやすくなります。早産の場合は低出生体重児の傾向も避けられませんので、出生児への影響も視野にいれなくてはなりません。
さらには妊娠中に合併症を併発する頻度も上がりますので、子宮内胎児発育不全や子宮内胎児死亡の発症率も上がってきます。
何とか分娩まで辿り着いて、いざ出産となっても、子宮筋収縮力の低下および産道の硬化により微弱陣痛、遷延分娩、分娩停止になることも多々あり、難産となって胎児に影響を与えることもあります。中には赤ちゃんがなかなか産道に降りてくることができず長時間のお産となり、母子共に大きな負担がかかった結果、死産になるケースもあります。
加齢に伴う生活習慣病として、高血圧や糖尿病は代表的な疾患ですが、妊娠中には妊娠高血圧症候群や妊娠糖尿病という形で発症します。とくに、妊娠高血圧症候群は妊娠合併症の中でも発症頻度が高く、一度発症してしまうと出産を終えるまで治りません。重症化すると脳出血や肝機能障害、腎機能障害など、様々な合併症を引き起こし、結果として母体と胎児の命に危険が及ぶ可能性があり、慎重な管理が極めて重要です。一方で妊娠中はインスリン感受性が低下して血糖値が上がりやすくなり、妊娠糖尿病の発症頻度も増加します。母体の体調悪化と共に胎児の発育にも影響を与える可能性があります。早期発見と適切な早期管理が不可欠です。
高齢出産では前置胎盤や胎盤早期剥離の発症率が上がります。前置胎盤とは、胎盤が付着した子宮内の場所が理想的な位置より低く、赤ちゃんが出てくる産道（正確には、内子宮口という場所）を覆っている状態をいいます。胎盤は、たくさんの血管で構成させていますので、産道を覆っている状態ですと分娩時の大量出血が起きるリスクがあり、母子ともに危険な状態になります。ですから、前置胎盤が認められる状態で陣痛が起きた場合には、リスク回避のために経腟分娩ではなく、帝王切開になります。このとき胎盤が早く剥がれてしまう現象が起こりやすくなります。この状態を胎盤早期剥離といいます。通常ですと、赤ちゃんが生まれた後に胎盤が子宮内から剥がれてきますが、そのタイミングが早く起きてくる現象です。胎盤早期剥離が起きると、赤ちゃんに酸素を送ることができなくなって死産や流産になる可能性や、大量出血が起きるリスクが生じますので、母子ともに危険な状態に陥ります。
前述してきましたが、高齢妊娠の場合は前期破水、切迫早産、妊娠高血圧症候群、妊娠糖尿病流産、前置胎盤、胎盤早期剥離などのトラブルが起きやすいため、結果として高齢出産では帝王切開率が増加します。
産後の体力の消耗も著しく、体調の回復が遅くなることが、気持ちを焦らせ追い詰めてしまうこともあります。その肉体的な回復の遅れや精神的な焦りが、乳汁分泌不全（おっぱいが出ない）や産後うつなどを招くリスクもあります。
「高齢妊娠・出産に伴うリスクが上がる」ということを知った上で、そのリスクを少しでも回避できるよう以下の点に気をつけてみましょう。
主食、主菜、副菜で三大栄養素（たんぱく質・脂質・糖質）とビタミン、ミネラルをバランスよく取り入れた食事をとりましょう。葉物野菜も積極的にいただきましょう。
喫煙や飲酒は、妊娠リスクを高める原因となりますので、禁煙・禁酒をしてください。またカフェインの摂取も控えましょう。
とくに妊娠中は体重が増加しやすいので、医師の指導に従って体重が増えすぎないよう気をつけましょう。
出産は体力勝負です。時間がかかるほど一層体力を奪われます。また産後の早期回復を目指すためにも、自身に負担のない範囲で、日頃から適度な運動をして体力をつけておきましょう。
ただし、妊娠中はお腹の張りなど、体調の変化に注意してください。無理をしてはいけません。
質の良い睡眠をしっかり取れるように、生活習慣の改善に努めましょう。
妊娠中は自身の好きなことを思い切りする時間などを上手に確保して、自身にあったストレス解消法を習慣化させ、自律神経を安定させましょう。
妊娠中のリスクを低減させるために、妊婦検診は毎回きちんと受診し、医師や助産師、栄養士からの指導に従いましょう。
高齢妊娠、高齢出産に伴うリスクについて、正確な知識を身につけましょう。
生活習慣の改善や定期的な妊婦検診などにより、リスクの予防をしたり、低減させることができますので、高齢で妊娠する場合、また妊娠した場合には、今まで以上に日頃の生活に注意しすぎて悪いことはありません。しっかり安全対策をして、安心して出産に臨んでいただきたいと思います。
黒田インターナショナルメディカルリプロダクション（黒田IMR）は「男性不妊の治療」と共に「４０歳代女性の不妊治療」に力を入れております。「健康な命」の誕生に向けて「安全対策」を強化した「黒田メソッドによる不妊治療」を提供しています。妊娠後のフォローも丁寧に行っています。ご心配されているご夫婦は、是非一度ご相談ください。
日本産科婦人科学会では、35歳以上の初産婦を「高年齢初産婦（高齢出産）」と定義しています。主なリスクには、以下のものが挙げられます。
・妊娠高血圧症候群、妊娠糖尿病、前置胎盤、胎盤早期剥離などの合併症の上昇
・流産・早産の発症率上昇
・分娩停止による難産、帝王切開率の上昇
・染色体異常のリスク
・母体の妊娠合併症、および流産・早産の発症率上昇に伴う胎児へ影響
加齢に伴う卵子の品質低下、子宮筋腫を始めとする婦人科疾患の影響、産道柔軟性の
低下等がこれらの要因となります。
日常生活における「徹底した自己管理」と「定期受診」が重要です。 具体的には、以下のポイントを意識しましょう。
主な理由は「子宮収縮力の低下」と「産道の硬化」にあります。 加齢により、胎児を押し出すための子宮の筋肉の力が弱まったり（微弱陣痛）、産道が硬くなったりすることで、お産が長引く（遷延分娩）可能性が高まります。その結果、母体や胎児への負担を考慮して緊急帝王切開に切り替わるケースが多くなります。また産後の体力回復が遅れたり、尿漏れなどのトラブルが生じやすかったりするのも高齢出産の特徴です。
