施設が掲げる「平均妊娠率」に惑わされないで!

黒田優佳子 医師
この記事の執筆者 医師・医学博士 黒田 優佳子

慶應義塾大学医学部卒業後、同大学大学院にて医学博士号を取得。
その後、東京大学医科学研究所 生殖医療研究チームの研究員として、男性不妊に関する基礎・臨床研究に従事。
臨床精子学の第一人者としての専門性を活かし、男性不妊に特化したクリニック「黒田IMR(International Medical Reproduction)」を開院。
診察から精子検査・選別処理、技術提供に至るまで、すべてを一人の医師として担う体制を確立。専門性の高い診療を少数精鋭で提供しつつ、啓発・講演活動にも取り組んでいる。

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【不妊治療】平均妊娠率に惑わされないで

「子どもが欲しいのに、なかなか授からない・・・」というご夫婦は、不妊治療施設のホームページに掲載されている「妊娠率」という指標に頼らざるを得ない気持ちになり、どうしても高い妊娠率を誇る施設を受診する傾向になりがちです。この気持ちは当然のことです。

この記事では、施設が掲げる「平均妊娠率」について考えてみましょう結論から申し上げれば「施設が掲げている平均値として出している妊娠率」と「自分たち夫婦が妊娠できる確率=個別妊娠率」とは、不妊である原因や不妊の状態によってズレてきてしまうものなので、全く関係ありません

目次

大事なのは「自分たち夫婦」が妊娠できる可能性=個別妊娠率!

不妊治療で大事な個別妊娠率

不妊になる原因ですが、夫婦毎に大きく異なり、その背景も多種様々です。例えば、治療歴は長いのか、これまでどのような治療を受けてきたのか、どうして治療成果に繋がらなかったのか、奥様の年齢は高いのか等々、夫婦が抱える背景も多様で、しかも男女とも多岐にわたるのです。つまり、不妊症は夫婦それぞれが持つ複数の不妊原因が複雑に絡み合った結果として起きてきますので、一律同じ治療を行っても、不妊の状態が重症か軽症かによって、妊娠率は夫婦毎に大きく異なりますですから、自分たち夫婦が妊娠できる可能性=「個別妊娠率」が何%なのか?ということを正確に見極めることが重要であり、施設が掲げる平均妊娠率は夫婦にとっては無関係ということです。

不妊の状態が「軽症」な方を治療する=施設の平均妊娠率もアップ!

妊娠率の観点から申し上げれば、自分たち夫婦の不妊原因が軽症(治療可能)ならば妊娠率は高くなり、重症(治療困難)ならば低くなるという、簡単な図式が成り立つということです。もっと解りやすく言えば、軽度な不妊のご夫婦を対象にしている施設の平均妊娠率は高くなり、重症を対象とすれば低くなるということです。つまり施設が掲げる「平均妊娠率」は自分たち夫婦が妊娠できる可能性「個別妊娠率」とは何の関係もありません。施設が掲げる「平均妊娠率」に惑わされないで、大事なのは「個別妊娠率が何%なのか?」ということを正確に見極めることです。

ここで、不妊の状態によって「妊娠率」のみならず、治療法」も一律同じにはならないということに気づいてください。つまり、自分たちに最適な治療法が成果に繋がる可能性が高くなることなのです。

不妊治療の「妊娠率」とクリニック選びに関するFAQ

クリニックのホームページに掲載されている「高い妊娠率」は信用してよいのでしょうか?

 施設が掲げる「平均妊娠率」が高いからといって、あなたのご夫婦がその確率で妊娠できる訳ではありません。 妊娠率の観点から正直に申し上げれば、自分たち夫婦の不妊原因軽症(治療可能)ならば妊娠率高くなり、重症(治療困難)ならば低くなるという、簡単な図式が成り立っているということです。解りやすく言えば、不妊の状態が軽症で治療が容易な患者ご夫婦を対象にしているクリニックの平均妊娠率は高くなり、重症を対象とすれば低くなるということです。つまり施設が掲げる「平均妊娠率」は、自分たち夫婦が妊娠できる可能性「個別妊娠率」とは何の関係もありません。大事なのは「個別妊娠率」が何%なのか? ということを正確に見極めることが重要なのです。

では、治療において「平均妊娠率」よりも重視すべきことは何ですか?

 そもそも「不妊」は、夫婦それぞれが持つ複数の不妊原因が複雑に絡み合った「結果」として起きてきます。具体的に言えば「精子や卵子に どのような問題があり、それらに どの様に対策すべきか」という『最適な治療法』は夫婦毎に異なり、一律な治療を繰り返しても成果になるご夫婦と、ならないご夫婦がでてくるということです。またご夫婦毎の不妊原因によって治療に伴う『リスク』変動するということです。このような理由で、本来『不妊治療は究極の個別医療』の位置づけにある訳です。
そこで最も重視すべきことは、精密な検査によってご夫婦の不妊の「原因が何なのか」、その「状態が重症なのか、軽症なのか」を正確に見極め、その病態に対して「どのような技術・治療法が最適で安全なのか」をカスタマイズした個別化治療を提供してもらうことです。一言で言えば、自分たち夫婦が妊娠できる可能性、「個別妊娠率をいかに高められるか」にあります。

妻側の治療(採卵など)は順調なのに、何度移植しても妊娠しません。なぜでしょうか?

 妊娠は「妻×夫」の掛け算の結果ですので、どんなに妻側の治療がうまくいっても、夫側の精子に問題があるままでは妊娠率は上がりません。精子の質(精子機能)に関する詳細な情報が不明なまま一律同じステップアップ治療を受けても非効率です。最初に高精度な精子検査を実施してください。そして精子の問題を詳細に把握して「解決できるか否か」を判定すること、さらに「精子のタイプに合った最適な生殖補助医療」を選択することが、「安全かつ効率的な不妊治療」への第一歩であるということです。

Author information

黒田インターナショナル メディカル リプロダクション院長。不妊治療で生まれてくる子ども達の健常性向上を目指して「高品質な精子の精製法および精製精子の機能評価法の標準化」と共に「次世代の不妊治療法」を提唱し、日々の診療と講演活動に力を注いでいる。

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