慶應義塾大学医学部卒業後、同大学大学院にて医学博士号を取得。
その後、東京大学医科学研究所 生殖医療研究チームの研究員として、男性不妊に関する基礎・臨床研究に従事。
臨床精子学の第一人者としての専門性を活かし、男性不妊に特化したクリニック「黒田IMR（International Medical Reproduction）」を開院。
診察から精子検査・選別処理、技術提供に至るまで、すべてを一人の医師として担う体制を確立。専門性の高い診療を少数精鋭で提供しつつ、啓発・講演活動にも取り組んでいる。
黒田IMRには、当院受診までに長い不妊治療歴があるご夫婦がご相談にみえます。とくに『男性不妊』と診断され、「精子の状態が悪いので、顕微授精をしましょう」と言われ、「顕微授精をかなりの回数繰り返し、なかなか成果に繋がらない」、顕微授精反復不成功のご夫婦です。
治療が長引くと、時は流れて妻の年齢は上がり、卵子の老化は進む。主治医からは「奥さんの年齢から急がないと。時間がありません。チャンスを逃さないように」と言われ、焦る気持ちと、どこかで「また顕微授精をやったところで・・・」という想いで八方塞がりに。その大半のご夫婦は、心折れた状況で「何とか最後の治療にしたい」という強い思いで黒田IMRを受診されます。
妊活は、最初は希望をもって取り組むご夫婦が殆どです。しかし、なかなか成果に繋がらず、不妊治療が長引くと先が見えない不安に苦しみ、心の負担が大きくなります。メンタルの問題は、表に出ない目に見えない痛みだけに、心の深くまで忍び込んできます。女性たちだけでなく、男性たちも妊活に悩み、様々な心の問題を抱え、メンタルも限界にきています。
この記事では、黒田IMR初診時の男性たちの「心の痛み」に触れながら、約40年 ヒト精子の研究を専攻し、男性不妊を専門にしてきた産婦人科医師 黒田から【現状からの脱却法】をお伝えます。ぜひ読んでください。
精子の検査の時に「体調が悪かっただけ？」「 体質改善すれば精子も良くなるかも？」「私は、妊娠させられる！」と思っていました。でも、さすがに顕微授精を数十回繰り返しても妊娠しない事実を受け入れざるを得ないです。黒田IMRを受診したのは、「精子のどこが悪いのか？」詳しく調べてもらい、治療が上手くいかない「原因・理由」を教えて欲しいからです。何か「対策」できることあれば、是非お願いします。
「僕の精子が悪い？」なんて、現実を受け入れられません。妻の卵子が老化しているから「できない」と思っていました。なぜ、顕微授精を繰り返しても妊娠しないのか？ 成果に繋がらないのか？ その「原因・理由を明確にしてもらう」ために黒田IMRを受診しました。
正直なところ「精子の状態が悪い！」と言われても、「妊娠させられる精子が１匹位 いるだろう！」と論拠のない自信をもっていました。今日は、精子の専門家の黒田先生に「精子が悪い論拠を明らかにしてもらう」ために受診しました。
「精子が悪い！と言われましたが、本当に私の精子では妊娠させられる可能性は低いですか？」細かく調べてください。黒田先生のホームページで紹介している「科学的根拠に基づいた精子側の詳細情報」と「納得できる説明」を求めて黒田IMRを受診しました。
学生時代から体を鍛えてきました。全くの健康体です。「精子が悪いはずがありません！」治療が長引き、妻も高齢化し、夫婦の関係がギクシャクしてきました。黒田先生のところには、夫婦で覚悟を決めて「人生最後の不妊治療」に来ました。
妊活に伴うメンタルストレスは女性だけの問題ではありません。
男性たちも色々な側面から悩んでいます。メンタルも限界です。
そこで「精子を悪くさせる、主たる理由」について徹底的に解説します。
結論から言えば、貴方が悪いわけではありません。不運だっただけです。
私が医師になりました1980年代は、精子に全く関心が持たれていない時代でした。ですから、精子に関する研究は極めて遅れ、男性不妊という概念すらないような時代でした。
「赤ちゃんができない！」のは、当然のように、女性の問題。「卵子や子宮が弱いから・・・」。「精子は、元気なのが１匹いれば大丈夫」。そのような認識でした。
しかし時代は進み、出遅れていた精子研究も進歩してきたことで、衝撃的な事実が明らかになりました。実は「男性側の精子に何かしらの問題があることが原因で赤ちゃんができない男性不妊が、不妊全体の約半数を占め、意外と多い」という事実です。男性不妊という概念が確立しました。
世間一般では、加齢に伴い精子も老化して悪くなる！と語られていますが、実は、精子の「質の良し悪し」を決めている主たる要因は、先天性（生まれつき）の「遺伝子の問題」です。つまり、生まれながらにして「妊孕性の高い精子なのか、低い精子なのか」が決められていますので、若い男性でも妊孕性が低い精子の方もいらっしゃるということです。ここに女性（卵子）との大きな違いがあります。
不妊治療の対象になる精子異常の大半は、新生突然変異（しんせいとつぜんへんい）という､父親から受け継いた遺伝子ではなく､突発的に発生した不運な遺伝子変異（遺伝情報DNAのコピーミス）に起因します。つまり、突然やってきた不運な遺伝子の問題ですから、先天性（生まれつき）の問題が原因で精子に異常が発現しているということです。自身をはじめ誰も責めることはできません。たまたま運が悪かっただけです。ご本人も被害者です。
ただ知っておくべき注意点として、
◎新生突然変異による精子異常は、一般精液検査（WHO診断基準）で用いる位相差顕微鏡では検知することができませんので、見逃されたまま顕微授精に用いられ、人工的な授精が可能になり、妊娠、出産に至った場合に、生まれてくる子供に何かしらの異常を発症させるリスクがある点です。
◎また不運にも一旦発症してしまうと垂直伝播（息子に遺伝）するという点です。
ここに男性不妊、精子の問題が深刻になる理由があります。
そもそも不妊は、ご夫婦それぞれの幾つもの原因が複雑に絡み合った結果です。つまり不妊になる原因は、ご夫婦毎に異なり多種多様ですので、治療内容のみならず、リスクや成功率も一律同じにはなりません。ですから、皆さんと一律同じ治療をしていても結果には繋がりません。結論から申し上げれば、妊娠は妻と夫の掛け算（妊娠＝妻✕夫）ですから、いくら妻の治療が上手くいっても、不妊原因の約半数を占める「夫側の精子の問題解決なくして成功はない！」ということです。
精巣で精子を上手く造ることができなくて精子の状態を悪くさせている原因が検査により明確になり、手術などで改善が期待されるケースもありますが、先述したように大半の精子の異常には先天性の遺伝子の問題が関与していますので、正直なところ治療は難航する傾向にあります。それにもかかわらず、現状の男性不妊治療では「精子の状態が悪い！」となりますと一律 顕微授精に展開されます。残念ながら顕微授精は遺伝子異常を克服できる技術ではありませんので成果には繋がりません。結果として顕微授精反復不成功になってしまう訳です。
体外受精や顕微授精といった生殖補助医療の治療対象になる精子異常の大半には、新生突然変異による遺伝子異常が関与しており、治療が難航する傾向にありますが、治療以前に最も注意しなければならない点は、その精子異常は一般精液検査で用いる位相差顕微鏡では検知することができない点です。
一般精液検査（WHO診断基準）では、精子の良し悪しを観察する指標として「精子数」「運動率」「精子形態」といった『見た目』だけの話ですが、遺伝子異常が関与している精子異常は『精子の中に隠れ潜んで見えないところの異常』として発現してきますので位相差顕微鏡では見えません。だからこそ厄介なのです。この隠れた精子異常を見逃したまま、遺伝子異常を克服できない顕微授精を繰り返しても、時間ばかりが過ぎ去り成果には繋がらず、反復不成功に陥ります。そこで最も怖い点は、隠れた異常をもつ精子が顕微授精に用いられ、人工的に授精させられた場合、出生児へのリスクに繋がる可能性がある点です。これらの問題点・リスクを回避するための効率的な戦略法を次に紹介します。是非ご参考にしてください。
以下にご紹介する技術は、黒田IMR院長を含む精子研究チームが開発した高精度な技術です。これらの技術開発のビジョンは『男性不妊治療の安全性と有効性の向上』です。詳細は、黒田IMRホームページを参照いただき、回り道をしない効率的な不妊治療をしてください。
元気よく見える、運動良好な精子の中にも、隠れ潜んだ異常をもった精子が混在しています。具体的に言えば、精子頭部の中に空胞（穴）が開いていたり、精子DNA鎖や細胞膜（精子を包んでいる膜）が損傷されていたり、先体（卵子に侵入、受精する際に重要な機能を果たすところ）が傷ついていたりする、多様な異常が隠れている運動精子です。
黒田IMRには、研究チームとともに開発した精子側の関連技術の中に、一般精液検査で見逃される『精子の中に隠れ潜んでいる異常を検知する』高精度な精子検査（精子精密検査）技術があります。
なるべく早い時点で精密検査を受けてください。精子異常の種類（どのような異常がある精子のタイプなのか？）と程度（その精子異常が どの程度なのか？ 軽症か？ 重症か？）が明確になり、方向性とし「対処できる精子異常のタイプなのか、対処できないのか」「対処できるのなら、どのような方法が適正で安全なのか？」などの具体策が見えてきます。
つまり治療を難航させる、隠れた精子異常の詳細を早期発見することが、その後の安全な治療の方向性や見通しを適正に決める上で大切になります。結果として効率的です。現状から脱却できる道が開けるかもしれません。
黒田IMRには、研究チームとともに開発した、事前に『隠れた異常をもった精子を積極的に排除』する技術、言い換えれば、安心して治療に用いることができる『質の高い精子を選択的に分離』できる技術があります。
これらの技術を導入できることにより、精子側から『安全な命』に繋げられる確率が上がります。
繰り返しになりますが、顕微授精には受精できない精子や、受精すると危険な精子でも人工的に授精させてしまうリスクがあり、出生児に何かしらの異常を発生させる可能性があります。この顕微授精のリスク回避を目的として、私たち研究チームが開発した、高度化した体外受精の技術が『人工卵管法：高効率媒精体外受精』です。
人工卵管法は、受精に用いる精子数を従来の１００分の１まで低減化できますので、重度な男性不妊治療において顕微授精を回避できて治療の安全性を向上させられます。また人工卵管法により卵子に穴が空きませんので、卵子細胞膜の柔軟性が低下している４０代の卵子への負担軽減にも繋がり、有効な受精法として効力を発揮します。
妊活において男性も女性もメンタルストレスは避けて通ることはできません。とくに不妊治療において、心の悩み、心の負担は必ず伴いますので、夫婦それぞれの、いや夫婦間の「心の問題に対して どう向き合うか」が、その後の私生活においても円滑に進めることが「できるか、できないか」の分かれ道になります。一人で悩むことはせず、夫の気持ちを妻に、妻の気持ちを夫に「丁寧に」「正直に」伝える「努力」をしてください。きっとお互いの心の痛みを感じることができる交流点が見つかると思います。
何よりも、お互いに「感謝し合う」気持ち、お互いに「尊重し合う」気持ちがあってこそ！夫婦仲良く治療することができます。
できれば、お互いに「ねぎらい」の言葉、声掛けもしてください。言葉に出すことにより、お互いの気持が素直に伝わります・・・このことが、何よりもメンタルを安定させます。
たまには、自身たちへのご褒美！も大切です。少し贅沢な食事や旅行、ゴルフ・・・生活を楽しむことで、気持ちをリセット、メンタルが安定します。
医師も人間ですから、話し方や雰囲気に相性があるかと思いますが、ご夫婦が「納得できる説明」と、そこに医師の「寄り添ってくれる温かさ」や「高い専門性」が伝わってくるか！が大事です。ご夫婦に合った医師に出会えること、安心して治療を任せきれることが、結果として夫婦のメンタルが安定します。
黒田IMRでは、「心の問題に向き合う」ために、院長の私が「ご夫婦」「夫だけ」「妻だけ」との約１時間かけたカウンセリングの機会を積極的に設けています。ご夫婦が直接向き合って話し合うことが難しい場合には、ぜひ活用してください。
１回（約１時間）のカウンセリングでは解決できない場合には、何回か話し合いの場を設けていますので、ご夫婦も何かしらの糸口を見つけられると思います。また私の方からも、約40年 生殖医療を専門にしてきた医師としての経験をもって、ご夫婦と一緒に悩み、心の痛みに寄り添うことにより『解決法』を見出します。その背景には、院長の長年の研究者としての目線が盛り込まれますので、高度な技術、豊富な知識と経験を踏まえた『学術的な解説』も含まれます。
また前述していますが、黒田IMRに特化した男性不妊の検査と治療技術が、精子の異常のタイプを「正確に」見極めて、その精子のタイプに「最適かつ安全な」技術を選択することを可能にしています。この個別化した適正な治療条件を確立できることが、治療の効率化に繋がり、ここに『黒田IMRのこだわり』があります。
治療が長引かれて苦労されているご夫婦は、先が見えない不妊治療から一日でも早く脱却できることを目指して、ぜひ一度カウンセリングにいらしてみてください。一層適正な方向性を導くことができ、現状から脱却できるかもしれません。
男性不妊、とくに「精子異常」は深刻な問題です。だからこそ、精子の問題を なるべく早い時点で正確に把握して、その方の「精子異常のタイプに合った、最適かつ安全な治療法を選択できるか否か」を見極めることが大切です。
黒田IMRは「丁寧な個別対応」をしている専門性の高い男性不妊治療施設です。院長のこだわりが「カウンセリング」「精子側の関連技術をはじめとする特殊技術」「究極の個別治療」に発揮されています。現状の妊活に悩まれているご夫婦は、一度ご相談にいらしてください。
顕微授精を何度も繰り返しても結果が出ない「反復不成功」の場合、精子の「質」の異常が原因である可能性があります。この異常は一般的な精液検査では見抜けないので、『隠れ精子異常』と言います。隠れ異常精子を卵子に刺しても成功しません。
黒田IMRでは、一般精液検査では検知不可能な隠れ異常を見抜くことができる『高精度精子検査』を行い、科学的根拠に基づいて「なぜ成功しなかったのか」という原因を精子側から明確にします。不妊男性では隠れ異常率が高い傾向があることを踏まえますと、まずは精子の質を「正しく知る」ことが、顕微授精反復不成功を脱却するための第一歩となります。
自分を責める必要は全くありません。精子の「質」の良し悪しを決定する主な要因は、実は加齢や生活習慣よりも、先天的な「遺伝子の問題」であることが研究で分かっています。 これは『新生突然変異』という、突発的な「DNAのコピーミス」であり、貴方の努力不足ではありません。「たまたま運が悪かった」という宿命です。黒田IMRでは、こうした先天的な要因を考慮した上で『質の高い精子を選別・分離』する高度な技術を提供しています。精神的な負担を減らすためにも「自分自身のせいではない」という事実を正しく理解し、専門的な知見を持つ医師とともに戦略的な治療に切り替えることが大切です。
効率的な妊活を進めるためには、妻の加齢に伴う「卵子細胞膜柔軟性の低下」を踏まえ、受精させる精子の「質」を極限まで高めることで「顕微授精をしない」という方向性で技術努力する必要があります。具体的に言えば、妻側の治療だけでなく、①なるべく早期に「高精度精子検査」を受けて「精子妊孕性」を正確に見極める、②高度な精子選別技術により分離精度を高め、「質の高い精子」を治療に用いる、③「人工卵管法Post-ICSI」による体外受精の高度化を図り、卵子に針を刺さないことで卵子への負担軽減をする、といった戦略が有効です。一般的には妻の加齢に伴い顕微授精一択になる傾向がありますが、上記①～③により治療の最適化と安全性を向上させられますので効率的です。
